Реконструктивна пластика грудей

На рівні із операціями із збільшення грудей реконструктивна маммопластика — одна із популярних послуг пластичної хірургії. Але й разом з тим —  реконструктивні пластичні операції —  найскладніші. Адже найчастіше такого виду втручання потребують пацієнтки після секторальної та радикальної мастектомії, які стали частиною лікування раку молочної залози. Також ці операції показані при наявності вроджених або набутих травм грудей, деформаціях.

На жаль, рак молочної залози залишається найпоширенішим онкозахворюванням. З метою попередження рецидиву, зважаючи на локалізацію та розміри пухлини лікар-онколог приймає рішення секторальної органозберігаючої операції (видалення ділянки із пухлиною) чи радикальної мастектомії (повне видалення молочної залози). Поруч із фізичним дискомфортом та страхом, пацієнтки переживають психологічний стрес від зміни тіла, втрати своєї ідентичності. І задача пластичного хірурга —  допомогти жінці знову себе почувати красивою, щасливою, привабливою. У Yurchenko Team регулярно проводять реконструктивну пластику грудей.

Види реконструктивної маммопластики

Пластичний хірург із команди Yurchenko Team  практикує два види процедури:

• відтермінована. Реконструкція молочної залози проводиться після одужання та відновлення пацієнта через 6-12 місяців;
• одномоментна. Відновлення форми та об’єму паралельно із видаленням пухлини.

Пластичний хірург  наголошує пацієнткам, що не завжди за медичними показниками можна провести одномоментну реконструкцію. Задача лікарів-онкологів — збереження життя. Тому іноді доцільніше направити всі сили організму на одужання, а про відновлення естетики подумати пізніше.

Крім того для відновлення гарної форми грудей може знадобитися декілька операцій протягом 1-2 років. Усе залежить від стану грудей пацієнток та можливостей її власних тканин.

Підготовка

• Консультація. Під час консультації лікар обговорює з пацієнткою всі важливі аспекти операції: особливості проведення хірургічного втручання та реабілітаційного періоду, а також інші ключові моменти. 

• Огляд. Пластичний хірург проводить детальні виміри, оцінює стан тканин, еластичність шкіри. На цьому етапі визначається оптимальний тип імпланту, з урахуванням побажань пацієнтки та її фізичних особливостей.

• Комплексне обстеження. Перед операцією всі пацієнтки проходять ультразвукове дослідження молочних залоз, електрокардіограму, а також здають низку аналізів, включаючи загальний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз крові, рівень цукру в крові, коагулограму, тестування на СНІД, ВІЛ, гепатит В і С, реакцію Вассермана, визначення групи крові та резус-фактора. Крім того, пацієнтки проходять огляд у гінеколога, терапевта, анестезіолог.

Етапи операції

Реконструкцію можна поводити із застосуванням імплантів, тканинних експандерів, місцевих тканин або комбінації цих методів.

Відновлення естетики грудей після секторальної операції найчастіше проводиться методом ліпофілінгу. Для усунення асиметрії, корекції форми та об’єму частіше використовують власні жирові тканини пацієнтки (ліпофілінг), а також перерозподіл та моделювання тканини наявної молочної залози (різні техніки редукції та  підтяжки). Також можна використовувати імпланти.

Для відновлення зовнішнього вигляду грудей після радикальної мастектомії можна використовувати одну із методик:

• ендопротезування: одноетапне (з використанням імплантів) і двоетапне (техніка з використанням тканинних експандерів та імплантів):
• власні тканини пацієнтки (різні техніки за використанням клаптів – LD, LICAP, TEG; власна жирова тканина);
• комбінування методів.

Едопротезування: реконструкція грудей за допомогою імплантатів вважається найменш травматичною операцією з мінімальним періодом реабілітації. Використовується, коли існує дефіцит об’єму та форми грудей, але шкіри та підшкірно-жирової клітковини достатньо. Часто ми виконуємо додатково один етап (ліпофілінг грудей) для покращення естетики грудей, а також надійнішого укриття імпланту в умовах дефіциту покривних тканин.

Двоетапне ендопротезування: Техніка з використанням тканинних експандерів. Під шкіру чи під великий грудний м’яз хірург розміщує тканинний еспандер (спеціальний мішок, розширювач) на стороні мастектомії. Поступово протягом певного часу збільшують його об’єм шляхом введення фізрозчину через спеціальний клапан. Коли тканини розтягнуться до потрібного ступеня, експандер видаляють, а у сформовану кишеню встановлюють постійний імплант. Кишеня для імпланту формується 3-6 місяців.

Техніка з використанням клаптів (ТРАМ-лоскут) — це вищий пілотаж реконструктивної хірургії. Пацієнтці із власних тканин формують нові груди. Вони зберігають чутливість, м’які на дотик. Хірург переміщає шкірно-жирові, м’язові або шкірно-м’язові клапті на судинах в місця з дефіцитом тканини. Така техніка вимагає від хірурга високої майстерності, а сама операція триває довше. Є і мінус: відновлення часом важче.

Метод “торакодзальний клаптик” практикується при одномоментній реконструкції грудей. Лікар відразу ставить імплант на місце видаленої молочної залози, прикриваючи його шкірою. У випадках дефіциту шкіри беруть донорський клаптик із спини пацієнтки.

ВАЖЛИВО: спосіб виконання реконструктивної пластики грудей обирає лише пластичний хірург. Лише фахівець може оцінити об’єм роботи, стан шкіри та підшкірної клітковини після мастектомії або травми, спираючись на анатомічні особливості та вік пацієнтки.

Протипоказання

Для проведення реконструкції молочної залози немає специфічних протипоказань. Вони визначаються індивідуально і, як правило, збігаються із загально-хірургічними протипоказаннями для операції:

• наявність тяжкої соматичної та психічної патології;
• гострі захворювання та хронічні захворювання на стадії декомпенсації;
• порушення згортання крові,
• важка анемія,
• онкологічні захворювання (при проведенні спеціального лікування – хіміотерапія, таргетна терапія, променева терапія); 
• куріння.

Реабілітація

Після операції настає найвідповідальніший період — реабілітація. По-перше, уникайте місяць різких рухів, не підіймати руки вище голови. Аби не травмувати прооперовані груди доведеться на два тижні відмовитись від кермування автомобілем та авіаперельотів.

Перші два тижні доведеться відмовитись від душу. Потім водні процедури дозволені, але з обов’язковим обробітком швів розчином хлоргексидину. Також перші 14 днів пацієнтка приймає антибіотики. Це профілактика запального процесу. 

Під час реабілітації варто перевчити себе щодо сну. Перший тиждень у положенні напівсидячи. На животі не можна спати до 6 місяців, на боці до 3 місяців. 

Ще один важливий момент: перший місяць пацієнтка цілодобово носить корекційну білизну. Це страховка від виникнення ускладнень. Через місяць корекційну білизну вдягати на ще 60 ночей.

Ускладнення після реконструктивної маммопластики

Реконструктивна маммопластика – це складна хірургічна процедура, яка може покращити якість життя пацієнтів після мастектомії або інших медичних умов. Проте, як і будь-яка операція, вона несе певні ризики та можливі ускладнення. Ось деякі з них:

1. Інфекції. Одним з основних ризиків після операції є інфекції, які можуть виникнути в місці оперативного втручання. Це може проявлятися почервонінням, набряком, болем та підвищенням температури. Лікування включає призначення антибіотиків, а в деяких випадках може знадобитися повторна операція для очищення рани.

2. Кровотечі та гематоми.  Після операції можуть виникати кровотечі, що призводять до утворення гематом (накопичення крові під шкірою). Це ускладнення може вимагати додаткової операції для видалення згустків крові і зупинки кровотечі.

3. Рубці. Операція завжди залишає шрами. Хоча вони зазвичай стають менш помітними з часом, у деяких пацієнтів можуть утворюватися великі або гіпертрофічні рубці, які потребують додаткового лікування або корекції.

4. Асиметрія.Після операції можлива асиметрія грудей, коли одна грудь може бути більшою або мати іншу форму, ніж інша. Це ускладнення може вимагати додаткової операції для досягнення симетрії.

5. Некроз тканин. У рідкісних випадках може виникнути некроз тканин (відмирання тканин) в області сосків або інших частин грудей. Це серйозне ускладнення, яке потребує негайної медичної уваги і може потребувати хірургічної корекції.

6. Серома — це накопичення рідини під шкірою в області операційного втручання. Це ускладнення може вимагати дренажу або аспірації рідини.

Чому варто обрати Yurchenko Team

У нашій команді Yurchenko Team кожен лікар має власний експертний напрямок. З понад 70 різновидів пластичних операцій, кожна має безліч деталей. Завдяки розподілу обов’язків наші лікарі можуть поглиблювати свою експертність у вузькій сфері, що дозволяє нам забезпечувати високу якість послуг. Це основа нашої філософії. 

Операції із реклнструкції грудей проводить Денис Юрченко. Він —  натхненник команди Yurchenko Team і автор унікального методу якірної підтяжки “70/30”. Додатково підключаємо експертність Дмитра Мікуліча — мамолога, онкохірурга та реконструктивного хірурга. Він  володіє унікальними знаннями в реконструкції грудей після онкологічних захворювань і складних випадках реконструкції. Тому, якщо вам потрібен красивий бюст, вам точно до лікарів Yurchenko Team.

Пацієнти отримують не тільки медичну допомогу, але й психологічну підтримку на всіх етапах лікування – від першої консультації до завершення реабілітації. Про це відповідають в тому числі і продумані локації у Києві, Буковелі та Лімасолі, де поєднується сучасність, професійність та комфортні умови для відновлення.