Интересные факты:

Самый маленький имплант - 50 мл. Самый большой - 1000 мл.
У каждого производителя есть около 300 комбинаций. Если в Украине я работаю с 5 основными производителями, то выходит что нужно подобрать 1 лучший вариант из 1500 возможных.

Как это сделать, и чем импланты разных производителей отличаются друг от друга?

Все импланты внутри сделаны из одинакового материала - медицинского силикона. Более того, в мире существует всего 1 предприятие, которое этот силикон производит.

Импланты разных производителей отличаются между собой не наполнением имплантов, а наружным покрытием и некоторыми вариациями размеров. Именно шероховатость имплантов являются предметом международных патентов.

Вид покрытия во многом и определяет какой именно имплант лучше выбрать в конкретном случае - более шероховатый, или наоборот - гладкий.

Каждый имплант должен решать конкретную задачу - предотвращение повторного опущения, фиксацию формы, наполнение, эстетические аспекты и многое другое. Какой именно имплант лучше выбрать должен определять врач, а не пациент. Так как только врач знает какой именно из 1500 доступных вариантов идеально решит одну вполне конкретную проблему.

Чтоб правильно подобрать имплант, нужно оценить состояние всех тканей, провести замеры, продумать возможное развитие событий ввиду хронических заболеваний, ну и конечно - учесть пожелания пациентки.

Но так как я несу ответственность за результат операции, то последнее слово я все равно оставляю за собой. Хотя пациентка всегда получает 2 равноценные с точки зрения эстетичности результата альтернативы - один чуть более выразительный, второй чуть скромнее.

Как говорил один мой коллега, профессор из Лондона, пластическая хирургия - это крафтовая хирургия. Каждый врач представляет красивую грудь и привлекательную женщину по-своему.

Для меня - это натуральные пропорции и естественный результат. Для других хирургов красивая женщина - это женщина с очень выдающимися формами. Исходя из своего ощущения прекрасного врач и определяет вид импланта. И тут важно чтоб представления о красоте врача и пациентки совпадали.

У каждого производителя есть более 300 разных вариантов имплантов по форме - круглые или анатомические, шероховатости - гладкие или текстурированные, профилю - низкий, средний, высокий, экстра-высокий. Подобрать нужный вариант может только врач с большим опытом работы.

Эта тема была особенно актуальна на всех мировых конгрессах. Как заметил Патрик Малуччи, пластический хирург из Лондона, этот вопрос - “борьба науки и медиа”. Потому что некоторые журналисты и блоггеры начали разгонять откровенную истерию вокруг этого вопроса.

Итак, какая связь между имплантами и раком?

По международным данным профессора Пер Хеддена , из 35 миллионов женщин после маммопластики, зарегистрировано всего 17 случаев смерти от анапластической крупноклеточной лимфомы, ассоциированной с установкой имплантов. Таким образом, смертность составляет 0.000049%.

Если рассматривать риск смерти от установки импланта, он составляет 0.4 микроморта (единица риска умереть). Для сравнения 2 дня жизни в Нью Йорке - это 2 микроморта, 2 часа езды за рулем - 16 микроморт.

Эти случаи были зарегистрированы у пациенток, которые делали как реконструктивные, так и эстетические операции 7-9 лет назад.

Специалисты отмечают, что на развитие этого вида рака влияют географические факторы и раса пациенток. Но не только они. Например, в Австралии у одного врача было зарегистрировано аж 8случаев развития лимфомы, ассоциированной с установкой имплантов. Что заставляет задуматься о качестве работы самого врача - правильно ли он выбирает технику, придерживается ли правил асептики и антисептики, в каких условиях проходит сама операция, какие препараты назначаются после операции и какие рекомендации дает врач пациенту на период реабилитации.

На конгрессе в Дюссельдорфе мы пришли к заключению, что анапластическая крупноклеточная лимфома может развиваться из-за попадания на имплант сторонних микроорганизмов. Они “прячутся” в текстурированную поверхность, организм старается с ними бороться, но с ходом времени попавшая на имплант инфекция перерождается в этот вид рака.

Я уверен, что этот вопрос еще будет долго рассматриваться и исследоваться. Но есть один важный совет, который я бы хотел дать всем девушкам. Относитесь очень серьезно к выбору медицинский клиники и врачу - от их квалификации и навыков зависит не только внешний вид, но и жизнь.

Как ухаживать за рубцами? Прежде всего - следовать моим инструциям и приходить ко мне на осмотры в назначенное время. Именно на осмотре я могу увидеть все ли идет по плану или нужно предпринимать дополнительные действия.

Но на всякий случай еще спросил еще Марию Трифонову, доктора эстетической медицины.

"Один из самых популярных мифов о рубцах после пластических операций – до 6 месяцев, пока рубец созревает, его трогать нельзя, и только после 6 месяцев с ним можно начинать что-то делать.
Когда начинать заниматься послеоперационными рубцами, в случае если процесс заживления нарушен?

Признаки патологического роста рубца могут появляться уже на 3-4 неделе.

На что стоит обратить внимание? Появление дополнительных ощущений в рубце (зуд, боль), усиление яркости, гиперемия, застойный синеватый цвет свидетельствуют о том, что рубец начинает активно расти, хотя в норме должен постепенно бледнеть.

И тогда необходимо подключить терапевтические процедуры, помогающие сдерживать рост рубца. Чем раньше начать эту борьбу, тем легче, быстрее и дешевле пройдет лечение. И тем лучше будет конечный результат.

Это не значит, что прошло 2 недели – и скорее нужно вмешиваться в процесс рубцевания. Но если пациенту сказали ждать окончательного результата в течение полугода, то к врачу-косметологу он и придет через полгода. А рубец, при наличии указанных выше симптомов, за это время может значительно вырасти.

Некоторые операции не обходятся без сильного натяжения тканей: в Т-образном соединении после якорной мастопексии, в швах после абдоминопластики или в «галочке», уходящей в межъягодичную складку при бодилифтинге. Именно это натяжение и может стать причиной усиленного роста рубцовой ткани: соединительная ткань растет, стремясь скорее закрыть раневой дефект и восполнить целостность организма. Таков закон патофизиологии: не успевает вырасти функциональная ткань – вырастет соединительная.

Подобные участки могут приобрести не только красный, но и застойно-синюшный оттенок, поскольку сосуды прорастают очень активно, а отток крови затруднен. Длительная застойная гиперемия в большом проценте случаев приведет к появлению гиперпигментации.

В моей практике мы активно используем лазерные методы коррекции уже с 3-4 недели после пластики.
На вооружении у нас фракционный СО2 лазер CANDELA , сосудистая фотосистема M22Lumenis и любимчик Picoway CANDELA
Все эти три лазера мы прекрасно сочетаем в борьбе с рубцами после пластики. СО2лазер применяем для шлифовки 1 раз в 2 месяца, сосудистую систему - исключительно для терапии келлоидов, а picoway - для шлифовки пигментированных рубцов 1 раз в 4-6 недель.

Но и об инъекционных методиках мы не забываем. Инъекции ботулотоксина и ферментов всегда сопровождаются с лазерной терапией."

Увеличение груди и секс. Когда им можно заниматься после операции? Я своим пациентам советую подождать хотя бы 2 недели. Это моя личная рекомендация, и я на ней настаиваю.

Но также, я решил спросить что об этом думают другие врачи. Например, Елена Березовская, акушер-гинеколог, исследователь, автор бестселлеров о женском здоровье, которая сейчас живет между Торонто и Киевом.

Итак, Елена Петровна говорит следующее:

Любое оперативное вмешательство сопровождается периодом выздоровления и восстановления тех видов активности, которыми женщина занималась до операции, в том числе половой жизнью. При нормальном протекании послеоперационного периода (нет лихорадки, сильной боли, отека послеоперационной раны, и др.) половые акты могут быть возобновлены с осторожностью через неделю.

Если женщина испытывает слабость и морально не готова к половым отношениям, секс может быть возобновлен через 2-3 недели. Важно подбирать позы, которые не вызывают дискомфорт со стороны молочных желез. Половой партнер должен придерживаться всех мер безопасности, чтобы не нанести дополнительную травму груди.

Стимуляция сосков, особенно губами и языком, строго не рекомендованы до полного выздоровления.

Если после операции наблюдались какие-то осложнения, необходимо посоветоваться с врачом, когда может быть начата половая жизнь.

Чрезвычайно важно подумать о надежной контрацепции, так как планирование беременности не желательно в течение 1-3 месяцев (зависит от вида и объема операции). Всегда желательно обсудить этот вопрос с врачом, проводившим операцию.

Слухи о том, что оргазм опасен и может навредить после операции не оправданы и относятся к разряду мифов. Оргазм НЕ приводит к ухудшению состояния груди. НО важно, чтобы он не был вызван с вовлечением стимуляции сосков. У некоторых женщин после операции МОЖЕТ появляться боль в груди во время оргазма, но она кратковременная и обычно проходит в считанные дни.

Я не по наслышке знаю, что после операции секс становится особенно привлекательным - как для мужчины, так и для женщины. Но - будьте аккуратны и осторожны. Лучше 2 недели потерпеть.