Интересные факты:
⠀
Самый маленький имплант - 50 мл. Самый большой - 1000 мл.
У каждого производителя есть около 300 комбинаций. Если в Украине я работаю с 5 основными производителями, то выходит что нужно подобрать 1 лучший вариант из 1500 возможных.
⠀
Как это сделать, и чем импланты разных производителей отличаются друг от друга?
⠀
Все импланты внутри сделаны из одинакового материала - медицинского силикона. Более того, в мире существует всего 1 предприятие, которое этот силикон производит.
⠀
Импланты разных производителей отличаются между собой не наполнением имплантов, а наружным покрытием и некоторыми вариациями размеров. Именно шероховатость имплантов являются предметом международных патентов.
⠀
Вид покрытия во многом и определяет какой именно имплант лучше выбрать в конкретном случае - более шероховатый, или наоборот - гладкий.
⠀
Каждый имплант должен решать конкретную задачу - предотвращение повторного опущения, фиксацию формы, наполнение, эстетические аспекты и многое другое. Какой именно имплант лучше выбрать должен определять врач, а не пациент. Так как только врач знает какой именно из 1500 доступных вариантов идеально решит одну вполне конкретную проблему.
⠀
Чтоб правильно подобрать имплант, нужно оценить состояние всех тканей, провести замеры, продумать возможное развитие событий ввиду хронических заболеваний, ну и конечно - учесть пожелания пациентки.
⠀
Но так как я несу ответственность за результат операции, то последнее слово я все равно оставляю за собой. Хотя пациентка всегда получает 2 равноценные с точки зрения эстетичности результата альтернативы - один чуть более выразительный, второй чуть скромнее.
⠀
Как говорил один мой коллега, профессор из Лондона, пластическая хирургия - это крафтовая хирургия. Каждый врач представляет красивую грудь и привлекательную женщину по-своему.
⠀
Для меня - это натуральные пропорции и естественный результат. Для других хирургов красивая женщина - это женщина с очень выдающимися формами. Исходя из своего ощущения прекрасного врач и определяет вид импланта. И тут важно чтоб представления о красоте врача и пациентки совпадали.

У каждого производителя есть более 300 разных вариантов имплантов по форме - круглые или анатомические, шероховатости - гладкие или текстурированные, профилю - низкий, средний, высокий, экстра-высокий. Подобрать нужный вариант может только врач с большим опытом работы.

Эта тема была особенно актуальна на всех мировых конгрессах. Как заметил Патрик Малуччи, пластический хирург из Лондона, этот вопрос - “борьба науки и медиа”. Потому что некоторые журналисты и блоггеры начали разгонять откровенную истерию вокруг этого вопроса.
⠀
Итак, какая связь между имплантами и раком?
⠀
По международным данным профессора Пер Хеддена , из 35 миллионов женщин после маммопластики, зарегистрировано всего 17 случаев смерти от анапластической крупноклеточной лимфомы, ассоциированной с установкой имплантов. Таким образом, смертность составляет 0.000049%.
⠀
Если рассматривать риск смерти от установки импланта, он составляет 0.4 микроморта (единица риска умереть). Для сравнения 2 дня жизни в Нью Йорке - это 2 микроморта, 2 часа езды за рулем - 16 микроморт.
⠀
Эти случаи были зарегистрированы у пациенток, которые делали как реконструктивные, так и эстетические операции 7-9 лет назад.
⠀
Специалисты отмечают, что на развитие этого вида рака влияют географические факторы и раса пациенток. Но не только они. Например, в Австралии у одного врача было зарегистрировано аж 8случаев развития лимфомы, ассоциированной с установкой имплантов. Что заставляет задуматься о качестве работы самого врача - правильно ли он выбирает технику, придерживается ли правил асептики и антисептики, в каких условиях проходит сама операция, какие препараты назначаются после операции и какие рекомендации дает врач пациенту на период реабилитации.
⠀
На конгрессе в Дюссельдорфе мы пришли к заключению, что анапластическая крупноклеточная лимфома может развиваться из-за попадания на имплант сторонних микроорганизмов. Они “прячутся” в текстурированную поверхность, организм старается с ними бороться, но с ходом времени попавшая на имплант инфекция перерождается в этот вид рака.
⠀
Я уверен, что этот вопрос еще будет долго рассматриваться и исследоваться. Но есть один важный совет, который я бы хотел дать всем девушкам. Относитесь очень серьезно к выбору медицинский клиники и врачу - от их квалификации и навыков зависит не только внешний вид, но и жизнь.

Как ухаживать за рубцами? Прежде всего - следовать моим инструциям и приходить ко мне на осмотры в назначенное время. Именно на осмотре я могу увидеть все ли идет по плану или нужно предпринимать дополнительные действия.
⠀
Но на всякий случай еще спросил еще Марию Трифонову, доктора эстетической медицины.
⠀
"Один из самых популярных мифов о рубцах после пластических операций – до 6 месяцев, пока рубец созревает, его трогать нельзя, и только после 6 месяцев с ним можно начинать что-то делать.
Когда начинать заниматься послеоперационными рубцами, в случае если процесс заживления нарушен?
⠀
Признаки патологического роста рубца могут появляться уже на 3-4 неделе.
⠀
На что стоит обратить внимание? Появление дополнительных ощущений в рубце (зуд, боль), усиление яркости, гиперемия, застойный синеватый цвет свидетельствуют о том, что рубец начинает активно расти, хотя в норме должен постепенно бледнеть.
⠀
И тогда необходимо подключить терапевтические процедуры, помогающие сдерживать рост рубца. Чем раньше начать эту борьбу, тем легче, быстрее и дешевле пройдет лечение. И тем лучше будет конечный результат.
⠀
Это не значит, что прошло 2 недели – и скорее нужно вмешиваться в процесс рубцевания. Но если пациенту сказали ждать окончательного результата в течение полугода, то к врачу-косметологу он и придет через полгода. А рубец, при наличии указанных выше симптомов, за это время может значительно вырасти.
⠀
Некоторые операции не обходятся без сильного натяжения тканей: в Т-образном соединении после якорной мастопексии, в швах после абдоминопластики или в «галочке», уходящей в межъягодичную складку при бодилифтинге. Именно это натяжение и может стать причиной усиленного роста рубцовой ткани: соединительная ткань растет, стремясь скорее закрыть раневой дефект и восполнить целостность организма. Таков закон патофизиологии: не успевает вырасти функциональная ткань – вырастет соединительная.
⠀
Подобные участки могут приобрести не только красный, но и застойно-синюшный оттенок, поскольку сосуды прорастают очень активно, а отток крови затруднен. Длительная застойная гиперемия в большом проценте случаев приведет к появлению гиперпигментации.

В моей практике мы активно используем лазерные методы коррекции уже с 3-4 недели после пластики.
На вооружении у нас фракционный СО2 лазер CANDELA , сосудистая фотосистема M22Lumenis и любимчик Picoway CANDELA
Все эти три лазера мы прекрасно сочетаем в борьбе с рубцами после пластики. СО2лазер применяем для шлифовки 1 раз в 2 месяца, сосудистую систему - исключительно для терапии келлоидов, а picoway - для шлифовки пигментированных рубцов 1 раз в 4-6 недель.

Но и об инъекционных методиках мы не забываем. Инъекции ботулотоксина и ферментов всегда сопровождаются с лазерной терапией."

Увеличение груди и секс. Когда им можно заниматься после операции? Я своим пациентам советую подождать хотя бы 2 недели. Это моя личная рекомендация, и я на ней настаиваю.
⠀
Но также, я решил спросить что об этом думают другие врачи. Например, Елена Березовская, акушер-гинеколог, исследователь, автор бестселлеров о женском здоровье, которая сейчас живет между Торонто и Киевом.
⠀
Итак, Елена Петровна говорит следующее:
⠀
Любое оперативное вмешательство сопровождается периодом выздоровления и восстановления тех видов активности, которыми женщина занималась до операции, в том числе половой жизнью. При нормальном протекании послеоперационного периода (нет лихорадки, сильной боли, отека послеоперационной раны, и др.) половые акты могут быть возобновлены с осторожностью через неделю.
⠀
Если женщина испытывает слабость и морально не готова к половым отношениям, секс может быть возобновлен через 2-3 недели. Важно подбирать позы, которые не вызывают дискомфорт со стороны молочных желез. Половой партнер должен придерживаться всех мер безопасности, чтобы не нанести дополнительную травму груди.
⠀
Стимуляция сосков, особенно губами и языком, строго не рекомендованы до полного выздоровления.
⠀
Если после операции наблюдались какие-то осложнения, необходимо посоветоваться с врачом, когда может быть начата половая жизнь.
⠀
Чрезвычайно важно подумать о надежной контрацепции, так как планирование беременности не желательно в течение 1-3 месяцев (зависит от вида и объема операции). Всегда желательно обсудить этот вопрос с врачом, проводившим операцию.
⠀
Слухи о том, что оргазм опасен и может навредить после операции не оправданы и относятся к разряду мифов. Оргазм НЕ приводит к ухудшению состояния груди. НО важно, чтобы он не был вызван с вовлечением стимуляции сосков. У некоторых женщин после операции МОЖЕТ появляться боль в груди во время оргазма, но она кратковременная и обычно проходит в считанные дни.
⠀
Я не по наслышке знаю, что после операции секс становится особенно привлекательным - как для мужчины, так и для женщины. Но - будьте аккуратны и осторожны. Лучше 2 недели потерпеть.