Реконструктивная пластика груди

На уровне с операциями по увеличению груди реконструктивная маммопластика — одна из востребованных услуг пластической хирургии. Но и вместе с тем – реконструктивные пластические операции – самые сложные. Ведь чаще всего в таких вмешательствах нуждаются пациентки после секторальной и радикальной мастэктомии (этап лечения рака молочной железы). Еще подобные операции назначают женщинам с врожденными или приобретенными травмами, деформациями груди.

К сожалению, рак молочной железы остается самым распространенным онкозаболеванием. С целью предупреждения рецидива, учитывая локализацию и размеры опухоли, врач-онколог принимает решение секторальной органосберегающей операции (удаление участка с опухолью) или радикальной мастэктомии (полное удаление молочной железы). Наряду с физическим дискомфортом и страхом пациентки переживают психологический стресс от изменения тела, потери своей идентичности. И задача пластического хирурга – помочь женщине снова себя чувствовать красивой, счастливой, привлекательной. Мы в Yurchenko Team регулярно проводим реконструктивную пластику груди.

Подготовка

• Консультация: Во время консультации врач обсуждает с пациенткой все важные аспекты операции: особенности проведения хирургического вмешательства и реабилитационного периода, а также другие ключевые моменты.

• Осмотр. Пластический хирург проводит детальные измерения, оценивает состояние тканей, эластичность кожи. На этом этапе определяется оптимальный тип импланта, с учетом пожеланий пациентки и ее физических особенностей.

• Комплексное обследование. Перед операцией все пациентки проходят ультразвуковое исследование молочных желез, электрокардиограмму, а также сдают целый ряд анализов, включая общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, уровень сахара в крови, коагулограмму, тест на СПИД, ВИЧ, гепатит В и С, реакцию Вассермана, определение группы крови и резус-фактора. Кроме того, пациентки проходят осмотр у гинеколога, терапевта, анестезиолога.

Виды реконструктивной маммопластики

Хирурги в Yurchenko Team практикуют виды операции:

• отсроченная. Реконструкция молочной железы проводится после выздоровления и восстановления пациента через 6–12 месяцев;
• сиюминутная. Восстановление формы и объема параллельно с удалением опухоли.

Врачи напоминают пациенткам, что не всегда по медицинским показателям можно провести одномоментную реконструкцию. Задача онкологов – сохранение жизни. Поэтому иногда более целесообразно направить все силы организма на выздоровление, а о восстановлении эстетики подумать позже.

Более того, есть абсолютные противопоказания для одномоментной реконструкции. Кроме того, для восстановления хорошей формы груди может потребоваться несколько операций (отсроченная реконструкция) в течение 1-2 лет. Все зависит от состояния груди пациенток и возможностей ее собственных тканей.

Этапы операции

Восстановление эстетики проводят с применением имплантов, тканевых экспандеров, местных тканей и комбинируя эти методы вместе.

Восстановление эстетики груди после секторальной операции чаще всего производится методом липофиллинга. Для устранения асимметрии, коррекции формы и объема чаще используют собственные жировые ткани пациентки (липофилинг), а также перераспределение и моделирование ткани имеющейся молочной железы (разные техники редукции и подтяжки). Также можно использовать импланты.

Для восстановления внешнего вида груди после радикальной мастэктомии можно использовать одну из методик:

• эндопротезирование: одноэтапное (с использованием имплантов) и двухэтапное (техника с использованием тканевых экспандеров и имплантов);
• собственные ткани пациентки (разные техники по использованию лоскутов – LD, LICAP, TEG; собственная жировая ткань);
• комбинирование способов.

Эндопротезирование: реконструкция груди с помощью имплантатов считается менее травматичной операцией с минимальным периодом реабилитации. Используется, когда существует дефицит объема и формы груди, в то же время кожи и подкожно-жировой клетчатки достаточно.

Часто мы выполняем дополнительно один этап (липофилинг груди) для улучшения эстетики груди, а также более надежной фиксации импланта в условиях дефицита покровных тканей.

Двухэтапное эндопротезирование: техника с использованием тканевых экспандеров (всегда выполняется в несколько этапов). Под кожу или под большую грудную мышцу хирург размещает тканевый эспандер (специальный мешок, расширитель) на стороне мастэктомии. Постепенно в течение определенного времени увеличивают его объем путем введения физраствора через специальный клапан. Когда ткани растянутся до нужной степени, экспандер удаляют, а в сформированный карман устанавливают постоянный имплант. Карман для импланта формируется 3-6 месяцев.

Техника с использованием лоскутов (ТРАМ-лоскут) – это высший пилотаж реконструктивной хирургии. Пациентке из собственных тканей формируют новую грудь. При этом сохраняется ее чувствительность. Хирург перемещает кожно-жировые, мышечные или кожно-мышечные лоскуты на сосудах туда, где есть дефицит тканей. Такая техника требует от хирурга высокого мастерства, а сама операция длится дольше.

Метод “торакодзального лоскута” практикуется при одномоментной реконструкции груди. Врач сразу ставит имплант на место удаленной молочной железы, прикрывая его кожей. В случаях дефицита кожи принимают донорский клочок со спины пациентки.

ВАЖНО: способ выполнения реконструктивной пластики груди выбирает только пластический хирург. Только специалист может оценить объем работы, состояние кожи и подкожной клетчатки после мастэктомии, опираясь на анатомические особенности и возраст пациентки.

Противопоказания

Для проведения реконструкции молочной железы нет специфических противопоказаний. Они определяются индивидуально и, как правило, они совпадают с общехирургическими противопоказаниями для операции:

• наличие тяжелой соматической и психической патологии:
• острые заболевания и хронические заболевания в стадии декомпенсации;
• нарушение свертывания крови,
• тяжелая анемия,
• онкологические заболевания (при проведении специального лечения – химиотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия);
• курение.

Реабилитация

После операции наступает самый ответственный период – реабилитация. Во-первых, избегайте луна резких движений, не поднимайте руки выше головы. Чтобы не травмировать прооперированную грудь, придется на две недели отказаться от вождения автомобилем и авиаперелетов.

Первые две недели придется отказаться от души. Затем водные процедуры разрешены, но с обязательной обработкой швов раствором хлоргексидина. Также первые 14 дней пациентка принимает антибиотики. Это профилактика воспалительного процесса.

Во время реабилитации следует переучить себя по поводу сна. Первая неделя в положении полусидя. На животе спать нельзя до 6 месяцев, на боку до 3 месяцев.

Еще один немаловажный момент: первый месяц пациентка круглосуточно носит коррекционное белье. Это страховка от возникновения осложнений. Через месяц коррекционное белье одевать еще на 60 ночей.

Осложнения после реконструктивной маммопластики

Реконструктивная маммопластика – сложная хирургическая процедура, которая может улучшить качество жизни пациентов после мастэктомии или других медицинских условий. Однако, как и любая операция, она несет определенные риски и возможные осложнения. Вот некоторые из них:

1. инфекции. Одним из основных рисков после операции есть инфекции, которые могут возникнуть в месте оперативного вмешательства. Может проявляться в видео покраснений, отеков, боли и повышения температуры. Лечение включает назначение антибиотиков, а в некоторых случаях может потребоваться повторная операция по очистке раны.
2. Кровотечения и гематомы. После операции могут возникать кровотечения, приводящие к образованию гематом (накопление крови под кожей). Это осложнение может потребовать дополнительной операции для удаления сгустков крови и остановки кровотечения.
3. Рубцы. Операция всегда оставляет шрамы. Хотя они обычно становятся менее заметными с течением времени, у некоторых пациентов могут образовываться большие или гипертрофические рубцы, требующие дополнительного лечения или коррекции.
4. Асимметрия. После операции возможна асимметрия груди, когда одна грудь может быть больше или иметь другую форму. Это осложнение может потребовать дополнительной операции для достижения симметрии.
5. Некроз ткани. В редких случаях может возникнуть некроз тканей (отмирание тканей) в области сосков или других частей груди. Это серьезное осложнение, которое требует немедленного медицинского внимания и может потребовать хирургической коррекции.
6. Серома – это накопление жидкости под кожей в области операционного вмешательства. Это осложнение может потребовать дренажа или аспирации жидкости.

Почему стоит выбирать Yurchenko Team

В нашей команде Yurchenko Team каждый врач имеет собственное экспертное направление. Из более 70 разновидностей пластических операций, каждая имеет множество деталей. Благодаря распределению обязанностей, наши врачи могут углублять свою экспертность в узкой сфере, что позволяет нам обеспечивать высокое качество услуг. Это база нашей философии.

Операции по реконструкции груди проводит Денис Юрченко. Он вдохновитель команды Yurchenko Team и автор уникального метода якорной подтяжки “70/30”. Дополнительно подключаем экспертность Дмитрия Микулича – маммолога, онкохирурга и реконструктивного хирурга. Он владеет уникальными знаниями в реконструкции груди после онкологических заболеваний и сложных случаях реконструкции. Поэтому если вам нужен красивый бюст, вам точно к врачам Yurchenko Team.

Пациенты получают не только медицинскую помощь, но и психологическую поддержку на всех этапах лечения – от первой консультации до завершения реабилитации. Этому соответствуют в том числе и продуманные локации в Киеве, Буковеле и Лимассоле, где сочетается современность, профессионализм и комфортные условия для восстановления.